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Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)

Unter CED (chronisch entzündliche Darmerkrankungen) wird die entzündliche Erkrankung des Darms zusammengefasst, mit unterschiedlichen Ausprägungen. Die betroffenen Menschen leiden unter anderem unter Bauchschmerzen, Durchfällen und Gewichtsverlust. Man unterscheidet zwei Hauptausprägungen der CED: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, die in ihrem Erscheinungs- und Beschwerdebild nicht immer einfach zu unterscheiden sind.

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Erkrankungen

Bei etwa 10 % der Betroffenen ist eine deutliche Unterscheidung zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa nicht möglich. Die Erkrankung wird dann als Colitis indeterminata bezeichnet.

Beiden Ausprägungen gemeinsam ist, dass es sich um eine Entzündung des Darms handelt, dass die Symptome spontan wieder abklingen und in seltenen Fällen langfristig oder auch ganz verschwinden können. Meist treten die Beschwerden in wiederkehrenden Schüben auf, in denen die akute Entzündung im Vordergrund steht. Die Schübe sind nicht vorhersehbar, und es ist auch nicht vollständig bekannt, was einen Schub auslösen kann. Häufig erreicht man mit medikamentöser Unterstützung sehr lang anhaltende Ruhephasen der Erkrankung mit mehrere Monate oder gar Jahre andauernden Remissionen.

(Tabelle läuft am rechter Seite aus dem Bild. Bitte swipen)

Bauchschmerzen Häufig rechter Unterbauch Meist vor dem Stuhlgang im linken Unterbauch
Gewichtsverlust Häufig Selten
Fieber Selten Selten
Stuhlgang Chronisch dünnflüssiger Stuhl, blutige Stühle nur bei Dickdarmbefall Schleimige Durchfälle mit Blutbeimengungen und beständiger, schmerzhafter Drang zur Stuhlentleerung
Blutiger Stuhl Selten Häufig
Fisteln Häufig Nein
Abszesse Häufig Gelegentlich
Toxisches Megacolon Selten Gelegentlich
Ausdehnung Diskontinuierlicher Befall. Entzündete Stellen wechseln sich mit nicht entzündeten Stellen ab. Kontinuierlicher Befall. Ausdehnung aufsteigend vom Anus beginnend.
Befall des Dickdarms Häufig Immer
Befall des terminalen Ileums Häufig Selten
Befall des Dünndarms Oft befallen Normal
Befall des Rektums Selten Fast immer
Entzündung Entzündung erfasst an den betroffenen Abschnitten alle Schichten der Darmwand Entzündung erfasst an den betroffenen Abschnitten nur die Darminnenseite.
Blutarmut (Anämie) Selten Häufiger

Begleiterkrankungen

Mitunter treten bei CED-Patienten Symptome auch außerhalb des Darms (extraintestinale Symptome) auf. Dazu gehören

  • eitrige und entzündliche Hautveränderungen
    (Erythema nodosum oder Pyoderma gangraenosum)
  • entzündliche Schwellungen und Schmerzen an den Gelenken
    (z. B. Arthritis)
  • Augenentzündungen
    (z. B. Iridozyklitis oder Uveitis)
  • Krankheiten an Leber und Gallenwegen
    (Primär sklerosierende Cholangitis)
  • Mangelzustände
    (z. B. Anämie = Blutarmut und Verminderung der Knochendichte)

Diese Begleiterscheinungen können abhängig von der entzündlichen Aktivität der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung auftreten, im Einzelfall aber auch unabhängig davon bestehen. Die Behandlung besteht aus der Therapie der Darmerkrankung und begleitenden Maßnahmen durch die sinnvollerweise hinzuzuziehenden anderen Fachrichtungen (Haut-, Augenärzte).

Diagnose

Es dauert häufig sehr lange vom ersten Auftreten der Beschwerden, bis zur Diagnose einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung. Bei den Leitsymptomen wie Durchfall, Bauchschmerzen oder auch bei den extraintestinalen Manifestationen der CED können die folgenden diagnostischen Schritte sinnvoll sein:

Die Diagnose wird dabei selten durch eine der genannten Untzersuhcungen allein, sondern meist in der zusammenfassenden Bewertung der erhobenen Befunde in einer Schwerpunktpraxis gestellt.

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Letzte Änderung: 01.07.2023

Autoren

Wilfred Landry

Dr. med. Wilfred Landry

Facharzt Innere Medizin und Gastroenterologie
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MIchael Mross

Dr. med. Michael Mross

Facharzt für Innere Medizin/Gastroenterologie
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