Magen-Darm-Blutung (Gastrointestinale Blutung)

Als Magen-Darm-Blutung oder Gastrointestinale Blutung bezeichnet man einen Blutverlust aus dem Verdauungstrakt (Speiseröhre-Magen-Darm-Bereich).

Bei einer Blutung im Magen oder der Speiseröhre wird das Blut, bzw. sein Blutfarbstoff durch die Magensäure in Hämatinchlorid umgewandelt wodurch es eine dunkle bis schwarze Färbung annimmt. Daher wird bei einer Blutung aus dem Magen der Stuhlgang aufgrund der charakteristischen Verfärbung und des typischen Geruchs als Teerstuhl bezeichnet.

Bei einer starken Blutung aus dem Darm oder Magen, bei dem frisches, oder altes, koaguliertes Blut im Stuhl auftritt, wird dies als Blutstuhl (Hämatochezie) bezeichnet.

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Symptome

Magen-Darm-Bluten kann als versteckte Sickerblutung über längere Zeit unbemerkt bleiben oder sich zusätzlich auch durch die folgenden Symptome zeigen:

Magenschmerzen
Übelkeit
Völlegefühl
Bluterbrechen oder Erbrechen von schwarz aussehendem, Kaffeesatz ähnlichem Blut
schwarz verfärbter Stuhl (Teerstuhl)
Blutstuhl (Hämatochezie)
Blutarmut
Leistungsknick, Luftnot bei normaler körperlicher Belastung (Treppensteigen)
Schwindel, kalter Schweiß

Eine akute Magen-Darm-Blutung kann auch lebensgefährlich sein und zu einem Kreislaufschock führen. Daher ist es in jedem Fall angeraten, möglichst umgehend ein Krankenhaus oder den Arzt aufzusuchen. Andererseits kann eine über längere Zeit aufgetretene Sickerblutung und nachfolgende Blutarmut auch ein Frühsymptom einer bösartigen Erkrankung sein.

Diagnose

Eine Blutung aus dem Gastrointestinaltrakt wird immer sehr ernst genommen. Es können folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

Allgemeine körperliche Untersuchen, um ggf. Kreislaufprobleme zu erkennen
Untersuchung des Stuhls auf Blut bei versteckter Blutung
Magenspiegelung (Gastroskopie)
Darmspiegelung (Koloskopie)
Kapselendoskopie zur Untersuchung des Dünndarms
Ultraschalluntersuchung, um den Magen und die anderen Organe zu begutachten
Kontrolle des Hämoglobinspiegels und der Gerinnung und des Eisenstoffwechsels, sowie ggf. des Vitamin-B12-Spiegels

Abhängig davon, wie stark die Blutung ist und woher die Blutung stammt, wird der Arzt eine geeignete Diagnostik und Therapie empfehlen. Bei starkem, akuten Blutverlust ist eine stationäre Aufnahme im Krankenhaus unumgänglich.

Ursachen

Für eine Blutung aus dem Verdauungstrakt kann es verschiedene Ursachen geben wie zum Beispiel:

Schleimhauteinriß
im unteren Anteil der Speiseröhre nach wiederholtem Erbrechen (Mallory-Weiss-Läsion)
Schwere Refluxerkrankung der Speiseröhre
Magengeschwür
etwa die Hälfte aller Patienten mit einer Magenblutung haben ein Magengeschwür
Magenschleimhautentzündung (Gastritis)
die Ursache einer schweren Magenschleimhautentzündung ist nicht selten chronischer und intensiver Alkohol- und Nikotinkonsum
Tumorerkrankungen
im Bereich der Speiseröhre
Tumorerkrankung im Bereich des Magens
bei ca. 1-5% aller Magenblutungen, ist ein bösartiger, selten auch ein gutartiger Tumor die Ursache hierfür
Krampfadern in der Speiseröhre oder im Magen
die als Folge einer Leberzirrhose auftreten können
Medikamente
bekannt ist, dass einzelne Arzneimittel, aber auch die Kombination verschiedener Arzneimittel das Risiko für eine Magenblutung signifikant ansteigen lassen. Gastrointestinale Komplikationen wie Magenblutungen treten nicht selten nach längerer Einnahme von SChmerzmitteln (z.B. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen oder ASS) auf.
Divertikel
(können im gesamten Verdauungstrakt auftreten, typischerweise aber im linksseitigen Dickdarm)
Gefäßmißbildungen (Angiodysplasien)
Hämorrhoiden
sind die häufigste Ursache einer hellroten Blutung aus dem After
Tumorerkrankung im Bereich des Darms
Darmpolypen (Adenome), Darmkrebs
Chronisch entzündliche Darmerkrankung
wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa

Therapie

Eine gastrointestinale Blutung muss immer ärztlich behandelt und weiter abgeklärt werden, da der Blutverlust im extremen Falle auch tödlich sein kann. Es können in Abhängigkeit der Schwere des Blutverlustes, sowie des akuten Verlaufes folgende Behandlungen in Frage kommen:

Endoskopischer Eingriff zur Lokalisation der Blutung und ggf. Blutungsstillung mit verschiedenen endoskopischen Techniken
Ist ein Blutgefäß beschädigt, muss es in Ausnahmefällen ggf. chirurgisch operativ verschlossen werden
Wenn zu viel Blut verloren worden ist, kommt die Gabe von Blutkonserven in Frage
Falls notwendig Gerinnungsfaktorersatz, Reduzierung der Magensäureproduktion mittels sog. Protonenpumpenhemmern
Im Falle einer eher chronischen Sickerblutung und langsamen Entwicklung einer Blutarmut (Anämie) kann eine Kapselendoskopie zur weiteren Untersuchung des Dünndarms erforderlich werden

Das Risiko, an einer akuten Gastrointestinalen Blutung zu versterben, hängt von der Ursache, der Stärke, der Akutheit der Blutung und wie schnell ärztliche Hilfe beansprucht wird, ab.

Tipps

Falls Sie eine Gastrointestinale Blutung bei sich bemerken, und sei sie noch so gering, ist es sinnvoll, sofort den Arzt oder die Klinik aufzusuchen und eine weitere Diagnostik einzuleiten.