Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)

Unter CED (chronisch entzündliche Darmerkrankungen) wird die entzündliche Erkrankung des Darms zusammengefasst, mit unterschiedlichen Ausprägungen. Die betroffenen Menschen leiden unter anderem unter Bauchschmerzen, Durchfällen und Gewichtsverlust. Man unterscheidet zwei Hauptausprägungen der CED: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, die in ihrem Erscheinungs- und Beschwerdebild nicht immer einfach zu unterscheiden sind.

Direkt nach:

Erkrankungen

Bei etwa 10 % der Betroffenen ist eine deutliche Unterscheidung zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa nicht möglich. Die Erkrankung wird dann als Colitis indeterminata bezeichnet.

Beiden Ausprägungen gemeinsam ist, dass es sich um eine Entzündung des Darms handelt, dass die Symptome spontan wieder abklingen und in seltenen Fällen langfristig oder auch ganz verschwinden können. Meist treten die Beschwerden in wiederkehrenden Schüben auf, in denen die akute Entzündung im Vordergrund steht. Die Schübe sind nicht vorhersehbar, und es ist auch nicht vollständig bekannt, was einen Schub auslösen kann. Häufig erreicht man mit medikamentöser Unterstützung sehr lang anhaltende Ruhephasen der Erkrankung mit mehrere Monate oder gar Jahre andauernden Remissionen.

(Tabelle läuft am rechter Seite aus dem Bild. Bitte swipen)

Erkrankungen	Morbus Crohn	Colitis ulcerosa
Bauchschmerzen	Häufig rechter Unterbauch	Meist vor dem Stuhlgang im linken Unterbauch
Gewichtsverlust	Häufig	Selten
Fieber	Selten	Selten
Stuhlgang	Chronisch dünnflüssiger Stuhl, blutige Stühle nur bei Dickdarmbefall	Schleimige Durchfälle mit Blutbeimengungen und beständiger, schmerzhafter Drang zur Stuhlentleerung
Blutiger Stuhl	Selten	Häufig
Fisteln	Häufig	Nein
Abszesse	Häufig	Gelegentlich
Toxisches Megacolon	Selten	Gelegentlich
Ausdehnung	Diskontinuierlicher Befall. Entzündete Stellen wechseln sich mit nicht entzündeten Stellen ab.	Kontinuierlicher Befall. Ausdehnung aufsteigend vom Anus beginnend.
Befall des Dickdarms	Häufig	Immer
Befall des terminalen Ileums	Häufig	Selten
Befall des Dünndarms	Oft befallen	Normal
Befall des Rektums	Selten	Fast immer
Entzündung	Entzündung erfasst an den betroffenen Abschnitten alle Schichten der Darmwand	Entzündung erfasst an den betroffenen Abschnitten nur die Darminnenseite.
Blutarmut (Anämie)	Selten	Häufiger

Begleiterkrankungen

Mitunter treten bei CED-Patienten Symptome auch außerhalb des Darms (extraintestinale Symptome) auf. Dazu gehören

eitrige und entzündliche Hautveränderungen
(Erythema nodosum oder Pyoderma gangraenosum)
entzündliche Schwellungen und Schmerzen an den Gelenken
(z. B. Arthritis)
Augenentzündungen
(z. B. Iridozyklitis oder Uveitis)
Krankheiten an Leber und Gallenwegen
(Primär sklerosierende Cholangitis)
Mangelzustände
(z. B. Anämie = Blutarmut und Verminderung der Knochendichte)

Diese Begleiterscheinungen können abhängig von der entzündlichen Aktivität der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung auftreten, im Einzelfall aber auch unabhängig davon bestehen. Die Behandlung besteht aus der Therapie der Darmerkrankung und begleitenden Maßnahmen durch die sinnvollerweise hinzuzuziehenden anderen Fachrichtungen (Haut-, Augenärzte).

Diagnose

Es dauert häufig sehr lange vom ersten Auftreten der Beschwerden, bis zur Diagnose einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung. Bei den Leitsymptomen wie Durchfall, Bauchschmerzen oder auch bei den extraintestinalen Manifestationen der CED können die folgenden diagnostischen Schritte sinnvoll sein:

Anamnese (das ärztliche Gespräch)
die körperliche Untersuchung
Laboruntersuchungen
Ultraschalluntersuchungen
Proktoskopie
Darmspiegelung (Koloskopie) mit Gewebeproben
Magenspiegelung
MRT-Sellink (Kernspintomographie des Dünndarms)
selten Röntgenuntersuchungen
Endosonografie

Die Diagnose wird dabei selten durch eine der genannten Untzersuhcungen allein, sondern meist in der zusammenfassenden Bewertung der erhobenen Befunde in einer Schwerpunktpraxis gestellt.